安寧的關懷心 台中榮民總醫院緩和療護病房黃惠美護理師 每個人在生命的每個階段都希望被愛護，特別是生病時，希望有人能傾聽自己內心的感受，澄清對病情的疑惑，能互相討論治療過程及預後，而這種關懷的心正是安寧療護所強調的照護理念，因此我們希望推廣安寧療護，讓民眾了解安寧療護不僅只適用於瀕死病人，更非放棄治 療，而是重視症狀控制的優質照護。 黃惠美與病患相處融洽 以安寧療護觀念為主的緩和療護病房是重視生活品質，醫療團隊成員有較充足的時間，陪伴病人，與病人及家屬討論治療的方針及副作用說明，醫病關係更是亦師亦友。例如：王太太是大腸癌的病人，45歲，受疼痛所苦，但是家屬及病人對嗎啡的誤解很深，
擔心使用嗎啡會成癮，就像吸毒一樣、擔心病人會不呼吸，加速死亡、擔心以後痛起來會沒有藥好用等等，照顧過程經常看見病人眉頭深鎖，甚至縮在床上無法活動，而家屬總是在旁束手無策，暗自流淚。團隊成員感同身受，告知家屬及病人我們的不捨，同理他們的擔心，澄清對嗎啡的疑慮，在調藥使用過程中，會更密集的陪伴探視病人及家屬，保證妥善處理嗎啡的副作用，如噁心、嘔吐及便秘；在多次的溝通及討論後，病人由微劑量開始使用，感受到疼痛的減輕，終於願意放心將自己交給團隊共同面對疼痛的問題。當病人安心入睡時，家屬心中的大石頭才能放下；睡醒後
，病人與家人外出散步，笑聲傳來，團隊更肯定包容家屬及病人的一切，才能得到病人及家屬的信任。 本院緩和療護病房有像家一樣的住院環境，尊重人的信仰，附有祈禱室及佛堂，許多病人在病房皈依及受洗，得到靈性的平安。另一個特色是按摩洗澡機的設備那是病人的最愛。許爺爺是肺癌的病人，全身皮屑，經由護理人員、志工及家屬協助洗澡，一邊聽著老歌，一邊與家屬談天，讓病人享受泡澡的舒適，洗澡過程中不時有陣陣笑聲傳出；洗澡後，病人帶著滿足的神情，進入夢鄉，這是安寧團隊感到最驕傲的地方。 安寧照護鼓勵全家加入照顧的行列，藉由協助身體症狀的處理，建立良好的關係，鼓勵家屬與病人說出內心感受。蔣奶奶80歲，大腸癌，住
院過程爺爺每天來探視，深情款款的看著奶奶，總是不發一語，團隊藉由生命回顧的方式與爺爺談論與奶奶的過去種種，有時哭泣、有時微笑，說出兩人深刻的情感，當病情穩定，出院準備服務小組與爺爺共同討論回家環境的安排及照顧能力的訓練，爺爺同意帶奶奶回家，由外勞協助照顧，且可以時時刻刻陪在奶奶身邊。也請安寧居家照護小組到家中協助指導照顧。因此安寧團隊成為爺爺及奶奶的支持系統，有如家中的成員一般，共同分享他們的喜怒哀樂。 死亡終究是不可避免的，為了讓面對死亡的病人不再感到孤單，家屬不再覺得無助。安寧照護過程中，重視瀕死過程人性化的照顧。楊先生口腔癌的病人，腫瘤快速的長大，意識不清，只有女兒陪伴照顧，面對瀕
死病人的煩躁，女兒感到無助，陪著女兒肯定病人一生的辛苦，讓病人知道不會孤獨面對死亡。主動說明瀕死症狀及照顧方式，如：意識改變、低血壓、四肢冰冷及尿液減少；讓家屬了解過多的點滴造成肢體水腫的不適，照顧目標轉為盡可能的促進舒適。因經濟困難，與家屬共同討論後事準備，社工也協助喪葬的補助。女兒能珍惜與病人相處的每一刻，陪伴病人平靜過世。病人往生後，也關懷家屬後續的生活，陪伴度過人生的低潮期，這也是安寧病房的遺族關懷的重點。 安寧的關懷心是每位醫護人員應具備的，唯有設身處地的為病人及家屬著想，病人及家屬才能得到最好的照顧。在陪伴末期病人中，經常會投入很多的感情，面對病人往生時，也有許多的不捨，看見
往生者安詳的面容，發現努力及辛苦是值得的，也鼓舞著我不斷充實知識及提昇照顧能力，陪伴病人走完人生的最後一程。