22年前,服完了兩年兵役,有鑑於台北榮總之響亮招牌,我毅然決然的選擇了其內科部,通過部主任的口試後,正式踏出習醫救人的第一步。北榮的殿堂很大,病床眾多,每年都會招收二、三十名的第一年住院醫師,第一個月往往是分發到胃腸科,上班的第一天就要看門診,完全沒有職前講習,幸虧都不是什麼疑難雜症,靠著以往在醫院實習所得的知識,很快就能駕輕就熟;在病房裏面,則要面臨各種挑戰,置放中央靜脈導管(CVP),插氣管內管等技術,一回生兩回熟,並不成問題。猶記得有位肝癌病患,經診斷後,無法治療,奉主治醫生之命請病患回家休養,該病患竟然開口要我拿出公文來,令我感到錯愕、低迴。令我印象深刻的則是肝硬化患者合併食道靜脈曲張
出血,當時唯一可用的是食道氣球以及血管收縮劑Pitressin,用氣球壓在病患的食道內,似乎在處罰病人,止血劑拼命的滴,但是病魔似乎也沒有歇手的跡象,讓病患吐出汨汨的鮮血,這種戲碼,病患受盡了折磨,家屬受夠了,我們第一線的醫護人員何嘗不是,所以護理人員不喜歡到胃腸科的病房,作為內科醫生,心裏不免嘀咕:我們內科醫生真的只像一般嘲諷的,只能高談闊論,作不了什麼事,也成不了什麼氣候? 經過了三年住院醫師的訓練,申請到胃腸科作專科訓練,跟隨主治醫師黎國洪(現任本院副院長)作硬化治療,利用內視鏡打入葯物使食道靜脈曲張慢慢消失,讓病患不必接受開刀,也能解除體內的「水患」,雖然有些療效,但是再出血率還
是很高,不像外國的報告那麼好,我們要寫成論文,總是覺得落後別人好幾拍,當時北榮胃腸科在蔡養德主任的帶領下,開始推動門靜脈高血壓之研究,功能室李壽東主任則帶動一股寫作之風潮;我們雖然努力的用硬化療法治療了許多病患,但是少有論文寫作來記載我們的成果,每回看到國外發表相關的論文,不禁要喟歎:我們內科醫生就只能跟在外國的屁股後面走嗎? 14年前,本院開院,我們跟隨當時的黎國洪主任成為高雄胃腸科的開路先鋒,在因緣際會之下,透過廠商買到結紮器,成為國內最早引進食道靜脈曲張結紮術之先鋒,由於療效甚佳,很快的就在國內蔚為風潮,取代了硬化療法。有鑑於硬化療法之經驗,我們全面開展結紮術之各項研究,包括:應用
於緊急治療食道靜脈曲張之活動性出血,應用於防範食道靜脈曲張之第一次出血及再出血,以及應用於胃靜脈曲張之出血等,許多論文題目對於胃腸肝膽科醫生而言,都很熟悉,但是其觀念可能都來自於舊時代(硬化療法、分流手術盛行之時代),我們的努力則是重新改寫了胃食道靜脈曲張療法之紀錄,廣為外國胃腸肝膽學之教科書引用,我們的對照研究治療報告,在門脈高壓的學術領域裏,即使在世界上也是名列前茅,得了許多項第一,諸如:緊急結紮術之對照研究,快乾膠與結紮術治療胃靜脈曲張之對照研究等將從前需要外科才能處理之靜脈曲張大出血,我們現在用內科療法,成果可以一樣的好。今年的奧運會,全國民眾引頸期盼的金牌,總算有兩面到手。在學術的領
域裏,項目不限,自我挑戰,在國內作個內科醫生,你也有可能成為世界第一。欣獲國科會傑出研究獎,除了感謝黎副院長之提攜外,更要感謝我們胃腸科同仁之合作無間,研究助理之辛勞,以及賢內助之默默支持。醫學博大精深,我們有幸在門脈高壓的領域裏締造了新紀錄,但是仍需努力,不能自滿,作為一個內科醫生,要窺得醫學之堂奧,提升濟世救人之醫術,修煉是沒有止境的。